Ceglution

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Historia Se atribuye el descubrimiento del litio una Afwerdson en Suecia, en 1817. Durante todo el siglo XIX fue utilizado para el tratamiento de la enfermedad ARTR & iacute; tica. A partir de 1900 se lo utilizo en la profilassi de la depresi & oacute; n y como antiepil & eacute; ptico o hipn & oacute; tico. El antecedente m & aacute; s nefasto de la historia del litio se remonta a los Anos 1940, cuando de lo indicaba como sustituto de la sal com & uacute; n en pacientes Cardi & oacute; Patas, con innumerables Casos de intoxicaciones y muertes, por lo que su venta fue prohibida en Estados Unidos. Casi simult & aacute; neamente, Cade, en Australia, Descubre el efecto antiman & iacute; aco del litio, al tratar de solubilizar los uratos urinarios de animales de laboratorio, a los cuales se les hab & iacute; un administrado orina de enfermos que padec & iacute, un diferentes trastornos mentales . Pudo comprobarse que despu & eacute; s de ingerir litio, los animales entraban en un letargo muy especial, peccato cambios en el notorios comportamiento. Desde entonces, el Inter & eacute; s por el litio ha Aumentado de manera explosiva a partir de la d & eacute; cada del 60. En Estados Unidos, su uso fue permitido por la FDA solista a partir de 1970 para el tratamiento de la Man & iacute; un Aguda y, de 1974 como profil & aacute; ctico del Trastorno bipolare. Estructura Qu & iacute; mica El litio pertenece al grupo de metales alcalinos; es el m & aacute; s Liviano de ellos. Comparte El grupo con el sodio y el potasio. Es abundante en algunas aguas MINERALES de Manantiales alcalinos. Su estructura elettr & oacute; nica y la alta densidad de Carga Positiva en su n & uacute; Cleo Hacen que sea Una sustancia extremadamente activa. Como metallo, no se halla libre en la naturaleza, Como sino compuesto de vendite. Es Activo en forma de ioni Li +, por lo que todas las vendite tiene la misma ACCI & oacute; n Farmacol & oacute; gica. Se desconoce funci & oacute; n fisiol & oacute; gica en el Organismo, pero se lo halla en concentraci & oacute; n de 10 a 40 microgramos / litro. Posolog & iacute, un uomo e iacute; un Aguda. La respuesta & oacute; ptima al tratamiento usualmente se alcanza y se Mantiene con Una dosis de 600 mg dos o tres veces por d & iacute; a. Tales dosis producen normalmente un nivel s & eacute; rico efectivo De Litio di 1 a 1,5 mEq / l. La dosis debe ser personalizada seg & uacute; n Niveles s & eacute; cl respuesta ricos y & iacute; nica, por lo que es el imprescindible Monitoreo regolare de la litemia y de la respuesta cl & iacute; nica. La primera litemia se debe realizar una vez transcurridas cinco Vidas media (es decir, a los 5 d & iacute; come) y en base di una sus resultados se ajusta la dosis. La sangre para las litemias debe extraerse 12 hs. despu & eacute; s & de la uacute; ltima toma Nocturna y antes de la primera toma de la ma & ntilde; Ana. En fase Aguda se debe Dosar la litemia dos veces por semana hasta la estabilizaci & oacute; n de los Niveles s & eacute; ricos y las condiciones cl & iacute; nicas. Una vez estabilizados, es suficiente il controllo delle Nazioni Unite trimestrale. Posolog & iacute; un Farmacocin & eacute; tica Mecanismos de ACCI & oacute; n Efectos Advers o s Formas de Tratamiento indicaciones Terapia de mantenimiento: La litemia m & iacute; Nima eficaz es de 0,5 a 0,8 mEq / l. La litemia m & iacute; Nima eficaz debe determinarse a la ma & ntilde; ana luego de 12 hs. de la toma nocturna del d & iacute, una anteriore y justo antes de la primera Toma del d & iacute; a. La litemia deseable est & aacute; entre 0,6 y 1,2 mEq / L la que se usualmente alcanza con el suministro di 300 mg di carbonato di litio 3 - 4 veces por d & iacute; a. Los pacientes anormalmente sensibili al litio pueden exhibir signos de toxicidad con niveles s & eacute; ricos de 1 a 1,5 mEq / l. Deben evitarse niveles mayores un 2 mEq / l. En pacientes Ancianos o con ALG & uacute; n Grado de patolog & iacute; un renale que Altere la oacute excreci &; n de la Droga Deben emplearse dosis Menores que las habituales. En estos pacientes la vida dei media del litio est & aacute; aumentada por lo que la litemia deber & aacute; solicitarse luego de cinco medias Vidas es decir a los 7 o m & aacute; s d & iacute; come. Rango Terap & eacute; utico. dosis m & iacute; Nima 450 mg / d & iacute; un & oacute; dosis m & aacute; xima 1800 mg / d & iacute; a. Farmacocin & eacute; tica La & uacute; Nica v & iacute; un de utilizaci & oacute; n del litio es la orale. Su absorci & oacute; n se realiza de forma completa en la mucosa digestiva Como Iones libres, complet & aacute; ndose Al cabo de 8 horas. Su biodisponibilidad es del 100%. El Pico de concentraci & oacute; n plasma & aacute; tica se alcanza entre 1 a 4 horas, atribuy & eacute; ndosele la Aparici & oacute; n de ciertos efectos secundarios (n & aacute; useas, irritaci & oacute; n gastrointestinale, tenesmo rettale, temblor). Los preparados de liberaci & oacute; n Lenta permiten retardar la absorci & oacute; n y Disminuir la Intensidad de estos efectos secundarios. El Litio se difunde en forma relativamente lenta una trav & eacute; s de las membranas celulares. No se une a las prote & iacute; nas plasma & aacute; Ticas. Pasaje de La Barrera hematoencef & aacute; lica es lento y por difusi & oacute; n Pasiva. En el LCR, el litio tiene una concentraci & oacute; n 40-50% menor que la plasma & aacute; tica. supporti la vida en el adulto es de 24 horas y, de 36 en el Anciano, aproximadamente. El equilibrio en la distribuci & oacute; n se alcanza entre 5 y 7 d & iacute; come, luego de instaurado el tratamiento en forma Continuato. La eliminaci & oacute; n se realiza en dos fases: una Inicial, Cuya duraci & oacute; n it entre 6 y 12 horas (30-60%) y una lenta de 10-14 d & iacute; come. En 1972 algunos investigadores comprobaron que en ciertos enfermos esistono & iacute, un Una relaci & oacute; n entre el litio dosado it gl & oacute; Bulos rojos y el Litio plasma & aacute; tico, oscilando entre 5 y 40%. Los pacientes que presentaban Reca & iacute; das de tipo man & iacute; ACO o depresivo dieci & iacute; un non cociente Bajo de la relaci & oacute; n litio it gl & oacute; Bulos rojos / litio plasma & aacute; tico. Se sugiri & oacute; come & iacute; Que el eritrocito, un semejanza de la neurona, dieci e iacute; un en estos pacientes Una alteraci & oacute; n en la bomba de sodio. Se pudo establecer Una relaci & oacute; n entre ciertos efectos colaterales, como por ejemplo la neurotoxicidad, y la presencia de niveles Altos de litio en los gl & oacute; Bulos rojos. Aunque todav & iacute; un no se ha determinado de forma concluyente la utilidad de este tipo de estudio, hay un grupo de enfermos Cuyo cociente litio it gl & oacute; Bulos rojos / litio plasma & aacute; tico Aumenta luego de la mejor & iacute, una cl & iacute; nica. El litio pasa a la leche materna entre 30 y un 100%. Durante mucho tiempo sé penne & oacute; que los cambios Clim & aacute; Ticos, la deshidrataci & oacute; n y la p & eacute; rdida de Sodio incrementaban los valores S & eacute; ricos De Litio. Algunos pacientes que Toman regularmente litio y practican deportes incrementan marcadamente la sudoraci & oacute; n con disminuci & oacute; n litemias sus de. La eliminaci & oacute; n de litio en el sudor es mayor que la de sodio. Por lo tanto, en condiciones de intensa sudoraci & oacute; n, la concentraci & oacute; n sangu & iacute; nea De Litio Tiende un declinar. A diferencia de la mayor & iacute; un de los psicof & aacute; rmacos, el litio senza Presenta metabolitos activos. La eliminaci & oacute; n es renale en el 95%, el 5% restante SE elimina por la saliva, heces y sudoraci & oacute; n. Se ha intentado correlacionar los niveles De Litio en saliva con su concentraci & oacute; n plasma & aacute; tica, pero los resultados han controvertidos Sido. Cuando se interrumpe un tratamiento, el litio se elimina de forma R & aacute; Pida, Los niveles plasma & aacute; Ticos caen en las primeras 12-24 horas, manteni & eacute; ndose este ritmo de oacute eliminaci &; n por 5-6 d & iacute; come. Un Aumento en la Carga de sodio incrementa la eliminaci & oacute; n de litio. Por Esto ante niveles T & oacute; xicos De Litio, las medidas primeras Terap & eacute; Uticas consisten en administrar sal com & uacute; n o soluciones Salinas por v & iacute, un parenterale. It s & iacute; ntesis, la farmacocin & eacute; tica del litio es variabile, pero es estable en un mismo individuo. Se Deben Siempre tener en cuenta las modificaciones por cambios hidroel & eacute; ctrico y las posibles Interacciones con los otros F & aacute; rmacos. Mecanismos de Acci & oacute; n Los mecanismos de ACCI & oacute; n del litio pueden agruparse de la siguiente manera: A. Efecto sobre el ritmo circadiano Los distintos ritmos circardianos (ciclo sueno - vigilia, temperatura corporea, secreci & oacute; n de cortisolo, ecc) se encuentran alterados en los trastornos afectivos. Por ejemplo en la Man & iacute; un siguen un patr & oacute; n un & aacute; rquico. El litio lentifica El ciclo Sue & ntilde; o-Vigilia en sujetos sanos, por lo que se cree que la ACCI & oacute; n sobre estos ritmos PODR & iacute, un ser, en parte, responsable de su eficacia cl & iacute; nica. B. Efecto sobre la neurotransmisi & oacute; n SISTEMA COLINERGICO: Seg & uacute; n algunos Autores, existe un Incremento en la concentraci & oacute; n, en la s & iacute; ntesis y en el turn-over de la acetilcolina en el cerebro. SISTEMA CATECOLAMINERGICO: Disminuye la concentraci & oacute; n, almacenamiento y liberaci & oacute; n de dopamina y noradrenalina en el SNC. SISTEMA SEROTONINERGICO: Inicialmente se produrre un Incremento de la oacute captaci &; n del triptofano en las sinapsis. Luego, Aumenta la s & iacute; ntesis de serotonina. Algunos Autores sugieren que existe Una relaci & oacute; n entre el efecto antiagresivo del litio y los niveles incrementados de serotonina, evidenciada por un Aumento de los niveles de 5-HIAA (Acido 5-hidroxi-indolacetico) en LCR. C. Efecto Neuroendocrinos El litio disminuye los niveles de testoterona. Este efecto se ha relacionado con su acci & oacute; n antiagresiva. Act & uacute, una, Adem & aacute; s, AL nivel de las hormonas tiroideas, disminuyendo los niveles s & eacute; ricos, y de la GL & aacute; ndula pineale, Produciendo Una iperplasia parenquimatosa con Aumento de los niveles de melatonina. D. Efectos Posin & aacute; pticos El litio inhibe a la adenilciclasa noradrenalina sensibile. Ello disminuye la s & iacute; ntesis de AMP c & iacute; CLICO (segundo Mensajero), alterando come & iacute; La Cadena de neurotransmisi & oacute; n. El litio, asimismo, inhibe a la enzima inositolo-monofosfato-fosfatasi que los hidroliza fosfatidil-inositoles y disminuye la oacute formaci &; n de inositolo libre, necesario para la continuaci & oacute; n del ciclo. Esta ACCI & oacute; n del litio ha sido postulada como uno de los probabili mecanismos de ACCI & oacute; n subyacentes a su efecto cl & iacute; nico (anca & oacute; Tesis de la oacute depleci &; n de inositolo). Efectos Adversos Existe cierta renuencia de los psiquiatras para el emplear litio, en parte debido a la historia, Tambi pero & eacute; n al desconocimiento de la real magnitud de sus Efectos adversos. En generale, estas Acciones colaterales figlio manejables cl & iacute; nicamente Siguiendo las conductas adecuadas. Los beneficios del litio, en ciertas afecciones, non han sido un & uacute, n superados, por lo que este temor non deber & iacute; un impedir que los pacientes se beneficiaran con su Empleo. El Litio se escrementi en un 95% por el ri & ntilde; & oacute; n, seg & uacute; n los cambios en el volumen del filtrado glomerulare y del bilancio di sodio. La Mayor & iacute; a los que pacientes padecen de enfermedades tratables con litio figlio de mayores de 40-45 un & ntilde; os; en esa edad es com & uacute; n que la Suficiencia renale y carta & iacute; ACA est & eacute; disminuida. Antes de Iniciar un Tratamiento con litio es conveniente Obtener Una historia News dettagli del paciente, evaluar la funci & oacute; n renale y recomendar que se Mantenga Una adecuada ingesta de l & iacute; quidos, particularmente si tiene poliuria. El 70 = 80% del litio filtrado se reabsorbe en el t & uacute; Bulo prossimale; Le Sigue el sodio, por lo que los cambios en el bilanciare de sodio afectan la oacute reabsorci &; n del litio. Con un bilancio negativo di sodio comienza el Aumento compensatorio de su reabsorci & oacute; n en el t & uacute; Bulo prossimale, que se acompa & ntilde; una con un Aumento de la reabsorci & oacute; n del litio, con los Peligros de intoxicaci & oacute; n que esto puede llegar a ocasionar. Las lesiones renales se caracterizan por presentar atrofia glomerulare intersticial fibrosi y, que retrogradan Si Se suspende el litio. El tratamiento con litio est & aacute; contraindicado en la insuficiencia renale Aguda. Sin embargo, se puede usar en la insuficiencia renale CR & oacute; Nica, SI & eacute; STA no es muy Severa. Hay informes de pacientes dializados con Cuadros uomo & iacute; OAC e hipoman & iacute; OAC, que fueron tratados con & eacute; xito con Una dosis De Litio Durante o despu & eacute; s de la di & aacute; Lisis; incluso se ha utilizado el litio para la man & iacute, un secundaria al tratamiento con prednisone-azatioprina, luego del transplante renale. En un alto porcentaje de pacientes tratados con litio se produrre un Aumento en el volumen de excreci & oacute; n de orina. Esta poliuria puede ir acompa & ntilde; Ada por nicturia, pero rara vez por incontinencia urinaria. La polidipsia (Aumento de la Sed) es secundaria a los cambios de la fisiolog & iacute, un renale. El litio inhibe la ACCI & oacute; n de la hormona atidiur & eacute; tica. Al no poder actuar esta hormona se produrre un sindaco volumen de oacute excreci &; n de orina de muy baja osmolaridad. En alrededor del 15% de los pacientes tratados y dependiendo de la dosis pueden aparecer alteraciones electrocardiogr & aacute; Ficas. Aparecen en las primeras semanas; permanecen constantes o bien desaparecen de forma espont & aacute; nea. Con litemias en niveles T & oacute; xicos se han descripto arritmias de distinto tipo. Sus efectos cardiovasculares se asocian un cambios en el potasio intracellulare, con Interacciones con el metabolismo del magnesio y del calcio. Se han informado cambios reversibili en la funci & oacute; n del n & oacute; Dulo sinusale, taquicardia sinusale, bradicardia, bloqueos aur & iacute; Culo-ventriculares, comparse e iacute; stole ventriculares, fibrilaci & oacute; n ventricolari, ecc En pacientes con patolog & iacute; fieno cardiovascolare que realizar monitoreos m & aacute; s Frecuentes y recordar do sindaco Riesgo de intoxicaci & oacute; n por trastornos hidroelectrol & iacute; Ticos, dietas truffa Bajo Contenido de Sodio, Diur & eacute; Ticos Asociados, ecc la contraindicaci & oacute; n del tratamiento con litio var & iacute, un seg & uacute; n los Autores , pero la enfermedad del n & oacute; Dulo sinusale ser & iacute; un una de ellas. La incidencia de efectos en el nivel tiroideo - m & aacute; s com & uacute; n en la mujer - oscila entre el 5 y el 15% de los pacientes tratados un largo Plazo. El mecanismo subyacente es la disminuci & oacute; n de la liberaci & oacute; n de hormona tiroidea (ipotiroidismo subcl & iacute; nico). En la Mayor & iacute; un pacientes de los tratados, los mecanismos compensatorios figlio adecuados; puede Existir un ligero Aumento del tama & ntilde; o ghiandolare. En algunos pacientes puede desarrollarse bocio. En los casos de enfermedad previa (tiroiditis, bocio, ecc) o predisposici & oacute; n gen & eacute; tica, la aacute gl &; ndula puede no ser capaz de compensar la disminuci & oacute; n de hormona circulante, desencaden & aacute; ndose, Entonces, ipotiroidismo cl & iacute; nico . El litio impide la captaci & oacute; n de iodo por la GL & aacute; ndula tiroides y la ACCI & oacute; n de la hormona hipofisaria tirotrofina (TSH) sobre la tiroides. Produrre la disminuci & oacute; n de los niveles T3, T4 y Aumento de la TSH y de la respuesta de la TSH a la TRH. Se cree que PODR & iacute; un relaci Haber Una & oacute; n entre anormalidades tiroideas y cicladores r & aacute; Pidos. Adem & aacute; s de la evaluaci & oacute; n, previa a la instauraci & oacute; n Del Tratamiento truffa Litio, que incluye determinaci & oacute; n de niveles de T3, T4, T4 libre, TSH y anticuerpos antitiroideos, se sugiere monitorear cada 6 a 12 meses los niveles de TSH. En el comienzo del tratamiento pueden aparecer trastornos leves Como letargo, disforia y disminuci & oacute; n de la espontaneidad. Pero el efecto secundario caracter & iacute; stico del litio es un temblor Fino en las manos, que se agrava con el cansancio, la ansiedad y la cafe & iacute; na, y puede entorpecer la realizaci & oacute; n de tareas Delicadas. Disminuye con el pasar del tiempo. El temblor distali es m & aacute; s frecuente en pacientes con Antecedentes de Temblores esenciales o Familiares. En caso de que el persista TEMBLOR, se pueden implementar algunas de las siguientes medidas para atenuarlo: - Disminuci & oacute; n de la dosis, - exclusi & oacute; n de la cafe & iacute; nd de la dieta, - indicar preparados de liberaci & oacute; n Lenta, - uso di beta-bloqueantes (propanololo) en dosis de 40-1e60 mg / d administradas de forma fraccionada, ya que este tipo de temblor non responde a los antiparkinsonianos ni a los anticolin & eacute; rgicos. Las estad & iacute; sticas var & iacute, un entre 30 y 40% para las primeras semanas. Persiste en el 4% de los pacientes luego de 2 a & ntilde; os de Tratamiento. Es muy & uacute; fino al informar enfermo Acerca de esta dificultad antes que aparezca, y aclararle la posibilidad de que el temblor Remita un fin de que no abandone la oacute medicaci &; n ante las primeras molestias. La debilidad muscolare desaparece de forma espont & aacute; nea y no necesita tratamiento; se han descripto s & iacute; ntomas miasteniformes y el litio puede potenciar la ACCI & oacute; n de los relajantes musculares. En algunos Estudios se hallaron ondas lentas en el EEG. Los s & iacute; ntomas de neurotoxicidad non aparecen con litemias dentro del Rango Terap & eacute; utico; Con 1,5 mEq / 1 comienzan un aparecer algunos (desorientaci & oacute; n, drowsiness, disartria) y con 2 mEq / 1 o m & aacute; e El cuadro es tomba (alteraciones cerebellari, disartria, nistagmo, atassia y convulsiones). La neurotoxicidad del litio asociado un Neurol & eacute; pticos fue descripta a partir de algunos casos informados en 1974. Se desconoce La Causa de esta tomba toxicidad, que Determina oacute destrucci &; n neuronale y tard disquinesia & iacute; a. Mas adelante se llego a la conclusi & oacute; n de que los s & iacute; ntomas atribuidos a la combinaci & oacute; n del litio con los Neurol & eacute; pticos corrispondono & iacute, una a los Picos de dosis altas de aloperidolo, por lo que se sugiere que con los datos disponibles hasta el Presente se puede utilizar la combinaci & oacute; n de litio y Neurol & eacute; pticos de manera segura. 5. Aumento de pesos Es un & iacute; ndice de la mejor & iacute, una cl & iacute; nica del enfermo. Produrre Aumento del apetito y de la ingesta Alimentaria - en especial hidrocarbonada - por que causa un & uacute; n se desconocen. Tambi & eacute; n produrre Una modificaci & oacute; n del metabolismo hidrocarbonado, que provocazione Una curva de tolerancia a la glucosa di tipo Diab & eacute; tico. Sobre la piel las lesiones figlio espor & aacute; dicas y reversibili al bretella el litio. Las erupciones eritematosas, maculopapulares y acneiformes pueden aparecer en pacientes predispuestos un reacciones Dermatol & oacute; gicas. Se han observado reactivaciones de Procesos psori & aacute; SICOS. El Riesgo es sindaco en mujeres, y durante el Primer un & ntilde; o de Tratamiento con litio. Algunas de las reacciones pueden atribuirse a los excipientes Contenidos en las preparaciones con litio, y otras, a las alteraciones tiroideas. El Litio se acumula en el Cabello. Cerca del 42% di pacientes tratados con litio observaron cambios en sus Cabellos; Las Descripciones incluyen p & eacute; rdida del Cabello, Cambio de texture, colore, ecc Si ello ocurriera se recomienda, luego de estudiar otras causas de p & eacute; rdida de Cabello, observar Si hay remisi & oacute; n espont & aacute; nea antes de reducirlo o suspenderlo. Algunos pacientes experimentan en las primeras semanas de recibir Tratamiento con litio s & iacute; ntomas digestivos: n & aacute; useas, v & oacute; Mitos, deposiciones blandas, dolor addominale. Ocurren en las primeras semanas de Tratamiento y disminuyen con el curso del mismo o con medidas apropiadas. 9. Metabolismo minerale El litio puede reemplazar al sodio en algunos mecanismos de transporte Activo, pero es supplementare e iacute; fare del interior de las c & eacute; lulas con menos que el eficacia sodio. En el Primer d & iacute, una, despu & eacute; s de la oacute administraci &; n De Litio se produrre eliminaci & oacute; n aumentada de sodio en la diuresi. Del Terzo al quinto d & iacute; a se retiene sodio. Entre los pacientes tratados con litio, se sala & oacute; un Aumento del potasio corporali en uomo & iacute; OAC y un descenso en depresivos. El litio aumentar & iacute; a los Niveles s & eacute; ricos de magnesio. Algunos Autores le asignan un efecto antiman & iacute; aco, dado que actuar & iacute, un como Regulador de Numerosas enzimas en el nivel intracellulare. El Aumento del calcio s & eacute; rico se Observa despu & eacute; s del tratamiento con litio, por Aumento de la reabsorci & oacute; n renale, pero sin manifestaciones cl & iacute; nicas. 10. En el embarazo y el reci & eacute; n nacido La ACCI & oacute; n teratog & eacute; nica del litio durante el Primer trimestre de embarazo ha sido bien establecida, por lo que es necesario advertir de este tipo de Riesgo a las mujeres en edad F & eacute; RTIL, que reciben este tratamiento. Es preferible abstenerse de emplear litio durante el embarazo, especialmente durante el Primer trimestre, e indicar otros m & eacute; Todos Antic & iacute; clicos. Formas de Tratamiento Antes de administrar litio, es necesaria Una completa evaluaci & oacute; n cl & iacute; nica del paciente, incluyendo hemograma y el estudio de las funciones renale, tiroidea y carta & iacute; aca. En el hemograma se prestar & aacute; atenci & oacute; n a los Valores basales de gl & oacute; Bulos blancos, ya que es frecuente la Aparici & oacute; n de leucocitosi con la administraci & oacute; n CR & oacute; nica del litio. Para la evaluaci & oacute; n de la funci & oacute; n deber renale & aacute; descartarse patolog & iacute, una cl & iacute; nica preexistente que pueda afectar la eliminaci normale & oacute; n del litio. La funci & oacute; n tiroidea deber & aacute; ser evaluada para descartar patolog & iacute, una previa, ya que el litio puede producir bocio eutiroideo o ipotiroidismo cl & iacute; nico. La funci & oacute; n scheda & iacute; aca se evaluara Mediante un ECG para descartar trastornos de la conducci & oacute; n el & eacute; ctrica Mioc & aacute; rdica. Debe informarse al paciente Acerca de los efectos de la dieta sobre la concentraci & oacute; n plasma & aacute; tica del litio. El Conocimiento de los h & aacute; bitos alimentarios del enfermo es importante para evaluar su ingesta de sodio. Tratamiento del episodio agudo Ante un Cuadro de Man & iacute, un agudo el litio constituye la droga de primera elecci & oacute; n. La imposibilidad de realizar Una psicoterapia directa (irritabilidad, verborrea, Fuga de idee, Agresividad, insomnio) y la necesidad de actuar antes de los Siete d & iacute; come, Hacen perentoria la administraci & oacute; n de litio con antipsic & oacute; Ticos por v & iacute; una orale o parenterale. Desde el comienzo del tratamiento hasta la Aparici & oacute; n de los efectos cl & iacute; Nicos transcurre un Periodo de latencia variabile, observ & aacute; ndose de un 70 un 80% de eficacia entre 10 y 14 d & iacute; come. Emp & iacute; ricamente, puede comenzarse con 600 mg / d & iacute, un en dos Tomas y realizar Una litemia a los 5 o 7 d & iacute; come, Momento en que se alcanza el equilibrio en la distribuci & oacute; n. Una vez hecha la correcci & oacute; n de la dosis, deber & aacute; n monitorearse las litemias semanalmente durante el mes di primer, quincenalmente durante el segundo y mes Tercer, mensilmente del cuarto al sexto mes y trimestralmente Mientras se Mantenga el tratamiento. Debe procurarse alcanzar Valores de litemia entre 0,8 y 1,2 mEq / 1. para realizar las litemias, es conveniente que la extracci & oacute; n sangu & iacute; nea se realice 12 horas despu & eacute; s de la & uacute; ltima toma del medicamento, Momento en el cual se aacute expresar &; n los valores m & aacute; s Bajos. Cl & iacute; nicamente, puede predecirse una buena respuesta al tratamiento con litio cuando existen Antecedentes heredofamiliares de trastornos afectivos, menos de 4 episodios por un & ntilde; o con edades entre 20 y 40 un & ntilde; os. Tratamiento de mantenimiento o sost & eacute; n Una vez que la fase Aguda ha remitido, se realizar & aacute; un tratamiento de mantenimiento (ausencia de sintomatolog & iacute; a) truffa litemias entre 0,6 y 1 mEq / 1 Durante 1-5 un & ntilde; os. El objetivo Del Tratamiento es suprimir o Disminuir la Frecuencia de los episodios Agudos uomo & iacute; OAC o depresivos, su severidad y su duraci & oacute; n. 1. Episodio Man & iacute; ACO (efecto antiman & iacute; ACO) El litio Posee un efecto antiman & iacute; aco muy efectivo y espec & iacute; Fico, con el & uacute; nico inconveniente de presentar un Periodo di latencia de 7 a 14 d & iacute; come desde el comienzo de su ACCI & oacute; n. Por lo tanto, ante un episodio uomo & iacute; aco Severo es conveniente combinarlo con antipsic & oacute; Ticos. 2. Trastorno bipolare Mixto, uomo & iacute; ACO o depresivo (efecto Antic & iacute; CLICO) Actualmente se distinguen los siguientes tipos de trastorno bipolare: a) Tipo I. Episodio depresivo sindaco asociado un uomo e iacute; a. b) Tipo II. Episodio depresivo sindaco asociado un hipoman & iacute, un .. c) Ciclotimia (s & iacute; ntomas depresivos e hipoman & iacute; OAC Frecuentes). d) Trastorno uomo e iacute; ACO debido un condiciones generales Medicas o inducido por sustancias. Un episodio depresivo, en un paciente con Antecedentes de Man & iacute; una o hipoman & iacute, una, prioriza el tratamiento con litio da solo o asociado un antidepresivos. Un 20 a 30% de los pacientes non responden al litio, mare como consecuencia de la Aparici & oacute; n de efectos secundarios o bien por pertenecer al grupo de los cicladores r & aacute; Pidos. Se llaman come & iacute; un Aquellos pacientes que presentan un m & iacute; nimo de 4 episodios al a & ntilde; o de enfermedad. 3. profilassi de la Depresi & oacute; n Sindaco La eficacia del litio en la prevenci & oacute; n de los episodios depresivos mayores oscila entre 60 y 80%. EL T & eacute; rmino profilassi implica tanto la reducci & oacute; n de la frecuencia a lo largo del tiempo como de la gravedad de la sintomatolog & iacute; una Durante la crisi. 4. Depresi & oacute; n resistente En depresiones resistentes, la adici & oacute; n de litio a los antidepresivos potencia sus Efectos. En particolare la asociaci & oacute; n un inhibidores de la recaptaci & oacute; n de 5-HT. 5. Trastorno esquizoafectivo Cuanto sindaco es el Componente afectivo, sindaco es la posibilidad de Obtener buenos resultados con la combinaci & oacute; n de antipsic & oacute; Ticos y / o antidepresivos. 6. trastornos Fronterizos (confini) La asociaci & oacute; n m & aacute; s frecuente a la personalidad di tipo borderline es el trastorno afectivo, en especial, la distimia, la ciclotimia y la bipolaridad di tipo II; DE & iacute; sovratensioni la utilidad del litio en esta patolog & iacute; a. 7. Agresividad e impulsividad La eficacia del litio para controlar Estados de Agresividad y de hipersexualidad, Asociados al estado uomo & iacute; aco, fue informada en los primeros estudios realizados pro Cade en 1949. En los & uacute; ltimos un & ntilde; os, se publicaron numerosos trabajos sobre su utilidad en la Agresividad infantil, adolescente y adulta con un retraso mentale, epilessia, psicosi CR & oacute; nica, lesiones cérébrales org & aacute; Nicas y en delincuentes. El efecto antiagresivo estar & iacute; un relacionado con la ACCI & oacute; n del litio en la V & iacute, un serotonina & eacute; rgica. Los tratamientos efectuados en Prisioneros Violentos (peccato enfermedad uomo & iacute; ACO-depresiva ni retraso mentale) demostraron la eficacia del litio para el reducir numéro de incidentes en Prisi & oacute; n que requerian acciones disciplinarias. En varios Estudios en realizados pacientes con retraso mentale, con episodios auto o heteroagresivos, el litio fue efectivo cuando las fracasaron benzodiazepinas o los Neurol & eacute; pticos. La ACCI & oacute; n antiagresiva epoca espec & iacute; fica, ya que no modificaba la hiperactividad, los Niveles cognitivos ni los Movimientos estereotipados. Distintos Estudios demuestran disminuci & oacute; n de los efectos causados ​​por la intoxicaci & oacute; n alcoh & oacute; Lica (confusi & oacute; n, deseos de continuar Bebiendo, trastornos percepturales y cognitivos, signos de abstinencia). Su efecto se atribuye a su acci & oacute; n sobre el sistema de transmisi & oacute; n serotonina & eacute; rgico. A & uacute; n se necesitan mayores elementos para Avalar su utilidad en el tratamiento del alcoholismo, aunque es de utilidad cuando existen des & oacute; rdenes afectivos acompa & ntilde; ante. 9. S & iacute; ndrome de Tensi & oacute; n premestruale El litio es de sindaco utilidad cuando hay un Aumento di peso premestruale y s & iacute; ntomas afectivos concomitantes. Dado su efecto estimulante sobre los gl & oacute; Bulos blancos, se lo ha usado en el tratamiento de diferentes tipos de granulocitopenias. Sobredosis En caso de Sobredosis concurrir al Ospedale m & aacute; s cercano. Acquista on-line Ceglution - Acquisto Ceglution senza prescrizione - Ceglution economico senza copione farmacia ceglution 300mg in internet paypal senza prescrizione Alabama basso ceglution prezzo in schede di Internet senza prescrizione North Carolina effetto ceglution commensali digitale Club veloce South Carolina ceglution buon mercato coupon online senza medici Cina Prezzo basso ceglution depressione, disturbo bipolare, mania, depressione maniacale in via prioritaria schede internet posta Delaware Lithotabs buy marchio ceglution a farmaci internet posta prioritaria South Carolina acquistare antidepressivi marchio ceglution on-line PayPal Federal Express Georgia posso acquistare depressione ceglution, disturbo bipolare, mania, depressione maniacale coupon online senza ricetta Oklahoma posso acquistare depressione ceglution, disturbo bipolare, mania, depressione maniacale in pillole internet posta prioritaria Wisconsin depressione miglior prezzo ceglution, disturbo bipolare, mania, depressione maniacale schede on-line consegna veloce Dakota del Sud per comprare rx in linea ceglution senza ricetta Arizona acquistare in depressione in linea ceglution, disturbo bipolare, mania, depressione maniacale dei visti on-line senza prescrizione Alabama acquistare cod ceglution in commensali Club Internet senza ricetta Colorado basso costo ceglution in internet farmaceutica cod accettano Texas acquistare cod ceglution in linea negozio FEDEX Cina per comprare ceglution commensali digitale Club cod accettato Virginia acquistare ceglution 450mg di controllo on-line sabato spedizione Massachusetts acquistare ceglution on-line senza farmaceutica sceneggiatura Hawaii bisogno ceglution sabato JCB linea spedizione Alabama per acquistare ceglution sabato tablet on-line spedizione Utah acquistare ceglution in droga internet senza prescrizione South Dakota miglior ceglution prezzo in internet MoneyGram Federal Express Idaho a basso costo ceglution linea Western union veloce North Carolina acquistare marchio ceglution 400mg in linea rx cod accettato Wisconsin posso acquistare ceglution 300mg commensali on-line club senza copione Louisiana bisogno depressione ceglution, disturbo bipolare, mania, depressione farmaci on-line maniacale non medici Alabama acquisto ceglution hynorex ritardare in linea consegna veloce mastercard West Virginia farmacia ceglution in pillole internet senza prescrizione china acquistare ceglution in internet farmaceutica trasporto libero di ordine Iowa ceglution Online Store senza prescrizione Indiana per acquistare ceglution bonifico bancario on-line non medici Michigan acquistare depressione marchio ceglution, disturbo bipolare, mania, depressione maniacale in schede di internet senza copione Germania acquistare in 400mg ceglution linea consegna veloce in linea mastercard North Carolina Litio carbonato è utilizzato per trattare gli episodi maniacali della malattia maniaco-depressiva, la condizione in cui una persona sbalzi d'umore di depressione di eccitazione. Un episodio maniacale può comportare alcuni o tutti i seguenti sintomi: Aggressività; Elation; Veloce, Parlare urgente; Frenetica attività fisica; Grandiose, le idee non realistiche; Ostilità; Poco bisogno di sonno; scarsa capacità di giudizio. Uso di litio carbonato, come indicato dal vostro medico. Per evitare disturbi di stomaco, assumere Litio carbonato subito dopo i pasti o con cibo o latte. Durante il trattamento con carbonato di litio, si dovrebbe bere 10 a 12 bicchieri di acqua o liquidi al giorno. Per ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali dannosi, mangiare una dieta equilibrata che include un po 'di sale e un sacco di liquidi. Se vi è stato sudato molto o ha avuto diarrea, assicurarsi di ottenere i liquidi extra e il sale. Chiedete al vostro fornitore di cure mediche tutte le domande si può avere su l'utilizzo di carbonato di litio. Classe di Droga e il Meccanismo Litio carbonato è un agente antimaniacale. Il modo in cui funziona litio Non si sa esattamente, ma potrebbe funzionare alterando l'equilibrio di alcune sostanze chimiche nel cervello. Se si dimentica una dose di carbonato di litio e stanno prendendo regolarmente, prenda il più presto possibile. Se è quasi ora per la dose successiva, salti la dose e tornare al normale orario di dosaggio. Non prendete 2 dosi in una volta. Conservare carbonato di litio a temperatura ambiente, tra i 68 ei 77 gradi F (20 e 25 gradi C). Conservare lontano da fonti di calore, umidità e luce. Non conservare in bagno. Conservare in un contenitore stretto, resistente alla luce. Tenere carbonato di litio fuori dalla portata dei bambini e lontano da animali domestici. Non usare litio carbonato se: è allergico a qualsiasi ingrediente di carbonato di litio; avete da moderata a grave rene, cuore o problemi dei vasi sanguigni; ha bassi livelli di sodio nel sangue; siete disidratati, malati, o indebolita; si sta assumendo un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) (ad esempio, enalapril) o un diuretico (ad esempio furosemide, idroclorotiazide). Rivolgersi al proprio medico o il fornitore di cure mediche subito se uno di questi si applicano a voi. Importante: carbonato di litio può causare sonnolenza o vertigini. Questi effetti possono essere peggiore se si prendono con l'alcol o di alcuni farmaci. Uso di litio carbonato con cautela. Non guidi o svolgere altre attività eventualmente pericolosi finché non si sa come reagire ad esso. Non prenda più della dose raccomandata, senza essersi consultato con il medico. Si può prendere 1 a 3 settimane per Litio carbonato di lavorare. Non smettere di usare litio carbonato, senza essersi consultato con il medico. Informi il medico o il dentista che si prende carbonato di litio prima di sottoporsi a cure mediche o dentarie, cure d'emergenza, o interventi chirurgici. Febbre, infezioni, vomito, diarrea, sudorazione eccessiva possono influenzare i livelli di carbonato di litio nel sangue. Se si verifica una di queste condizioni, contattare il medico. Consultare il proprio medico circa il problema di perdere il sale. Non modificare la quantità di sale nella dieta se non prescritti dal medico. Verificare con il proprio medico prima di limitare il consumo di sale. Informi il medico se siete su una dieta a basso contenuto di sale. Questi test possono essere utilizzati per monitorare la sua condizione o di controllo degli effetti collaterali. Essere sicuri di mantenere tutti i medici e gli appuntamenti di laboratorio. Uso di litio carbonato con cautela nei pazienti anziani; essi possono essere più sensibili ai suoi effetti. Carbonato di litio non deve essere usato nei bambini di età inferiore ai 12 anni; la sicurezza e l'efficacia di questi bambini non sono state confermate. Gravidanza e allattamento: carbonato di litio può causare danni al feto. Se si pensa di poter essere in stato di gravidanza, rivolgersi al proprio medico. Avrete bisogno di discutere i vantaggi e sui rischi dei carbonato di litio durante la gravidanza. Carbonato di litio si trova nel latte materno. Non allattare al seno durante l'assunzione di carbonato di litio in quanto può causare danni al feto. Se si pensa di poter essere in stato di gravidanza, rivolgersi al proprio medico. Avrete bisogno di discutere i vantaggi e sui rischi dei carbonato di litio durante la gravidanza. Carbonato di litio si trova nel latte materno. Non allattare al seno durante l'assunzione di carbonato di litio. Possibili effetti collaterali Verificare con il proprio medico se alcuni di questi effetti indesiderati più comuni persistono o diventano fastidiosi: tremore alle mani mite; la sete mite; temporanea, nausea e malessere generale all'inizio del trattamento. Consultare un medico subito se uno di questi gravi effetti collaterali: gravi reazioni allergiche (rash, orticaria, prurito, difficoltà di respiro, senso di oppressione al petto, gonfiore della bocca, del viso, labbra e lingua); visione offuscata; confusione; diarrea; sonnolenza; eccessivo aumento di peso; svenimento; vertigini; incapacità di controllare la vescica o viscere; aumento della sete; aumento o diminuzione della minzione; spasmi muscolari o movimenti involontari; perdita di conoscenza; perdita di coordinazione; debolezza muscolare; mal di testa persistente; nausea persistente o grave; ronzio nelle orecchie; convulsioni; lento o irregolare battito cardiaco; eloquio; gonfiore delle caviglie o ai polsi; instabilità; cambiamenti di visione; vomito. Litio carbonato deve essere utilizzato solo dal paziente per i quali è prescritto. Non condividere con altre persone. Se i sintomi non migliorano o se peggiorano, consultare il medico.